Vzor oznámenia

Držiteľ povolenia na poskytovanie lekárenskej starostlivosti, adresa

ŠTÁTNY ÚSTAV PRE KONTROLU LIEČIV
Sekcia inšpekcie
Oddelenie kontroly distribúcie liekov a lekárenstva
Kvetná 11
825 08 Bratislava

Vec: 	Oznámenie o vykonávaní internetového výdaja

	Oznamujeme vykonávanie internetového výdaja liekov a zdravotníckych pomôcok na základe § 20 ods. 1 písm. a) a b) a § 22 zákona č. 362/2011 Z. z. o liekoch a zdravotníckych pomôckach a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a splnení podmienok uvedených vo vyhláške MZ SR č. 21/2012 Z. z., ktorou sa ustanovujú podrobnosti o internetovom výdaji liekov alebo zdravotníckych pomôcok, o spôsobe zverejnenia informácie o internetovom výdaji, o spôsobe balenia zásielky a jej prepravy a o spôsobe reklamácie.

Typ zariadenia:			(verejná lekáreň /výdajňa zdravotníckych pomôcok)

Držiteľ povolenia na poskytovanie			
lekárenskej starostlivosti:		(názov, IČO, adresa, číslo povolenia)

Miesto výkonu činnosti:	(názov a adresa verejnej  lekárne/výdajne zdravotníckych pomôcok)

Webové sídlo:			

E-mail:					

Telefón:				

Kontaktná osoba:

Dátum začatia  internetového výdaja:				

meno a priezvisko osoby oprávnenej konať

Poznámka: Po spracovaní oznámenia bude subjekt s internetovým výdajom zverejnený v zozname na stránkach www.sukl.sk.